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5 En pharmacie communautaire, les contenus échangés à propos de la médication sont au centre de l’interaction pharmacien-patient. Les pharmaciens doivent donc développer des compétences pour établir une solide relation avec leurs patients et ainsi parvenir à communiquer de manière efficace avec eux.

6 L’objectif de cette recherche est d’une part de comprendre comment, en contexte de maladie chronique, la communication pharmacien-patient est perçue par les pharmaciens et par les patients et, d’autre part, d’identifier les éléments du contexte qui affectent la communication pharmacien-patient, notamment la relation pharmacien-patient et l’efficacité de la communication entre ces acteurs. Il sera ensuite possible de définir les moyens qui permettraient au pharmacien d’améliorer ses compétences communicationnelles pour interagir avec un patient afin de favoriser une prise en charge plus efficace et satisfaisante pour chacun.

7 Les études menées sur la communication pharmacien-patient sont, à notre connaissance, peu nombreuses. Notre recherche permettra de documenter la spécificité de la communication pharmacien-patient, d’identifier des pistes pour l’améliorer et, au bout du compte, de participer à réduire la non-adhésion thérapeutique des patients. Cette problématique représente un enjeu de santé crucial au Québec, comme dans bien d’autres pays, car elle contribue aux échecs thérapeutiques et a une influence importante sur la santé de la population et les coûts de santé.

8 Le contexte dans lequel se déroule l’interaction pharmacien-patient donne un sens au rôle de chacun et influence la nature, la forme et le contenu des communications (De Vito et al ., 2008; Marc et Picard, 2008a; Marc et Picard, 2008b). En effet, comme le souligne Cormier (1995), «la signification n’est pas inhérente au message, mais elle existe dans les interrelations et les contextes. Le contexte modifie donc la signification des échanges» (p.46). Plusieurs auteurs (De Vito et al ., 2008; Marc et Picard, 2008a; Mucchielli, 2005; Richard et Lussier, 2005; Street, 2003) ont documenté les différents contextes qui jouent sur la communication. Selon Mucchielli (2005), chacun de ces contextes comporte un ensemble de facteurs de signification propre à chaque individu, c’est-à-dire que ce qui fait sens pour quelqu’un ne fera pas forcément sens pour un autre individu, ou alors fera sens différemment. La Figure1, inspirée du modèle écologique de communication lors de rencontres médicales élaboré par Street (2003), présente les différents contextes qui peuvent aussi influencer la communication pharmacien-patient.

Figure1 – Schéma des différents contextes influençant la communication pharmacien-patient en pharmacie communautaire

Figure1 –
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Original (png, 447k)

10 Le contexte interpersonnel comprend différents facteurs qui auront une influence sur la communication verbale et non verbale du patient et du pharmacien: leur personnalité, leur style de communication, leurs buts et leur état émotionnel. La représentation que le patient a de sa maladie et de son traitement représente un enjeu important dans ce contexte. Nier l’image de la maladie et du traitement que le patient a construite pour appréhender cette réalité pourrait nuire à la communication (Richard et Thoër, 2016).

b) les réduire ou les supprimer;

c) fermer ou déplacer certaines installations utilisées pour fournir ces services.

15 (1) La société doit donner un préavis de toute proposition de modification visée à l’article 14 qui aurait vraisemblablement, d’après son conseil d’administration se prononçant raisonnablement et en toute bonne foi, des conséquences significatives pour un groupe important d’usagers.

(2) Le préavis fait part de tous les renseignements concernant sa proposition et donne aux intéressés l’occasion de présenter leurs observations par écrit en les faisant parvenir à l’adresse indiquée.

(3) Le préavis est envoyé par courrier ou par voie électronique aux organisations représentant les usagers qui, de l’avis de la société, seront touchés par la proposition ainsi qu’à toute personne ayant manifesté auprès de la société, au moins 10 jours auparavant, le désir de recevoir les préavis ou annonces exigés par la présente loi; en dernier lieu, il est inscrit en un endroit accessible sur le réseau communément appelé Internet.

16 La société ne peut mettre en oeuvre la proposition visée à l’article 14 qui est assujettie à l’obligation de préavis prévue au paragraphe 15(1) moins de 61 jours après la date de l’inscription du préavis sur le réseau Internet conformément au paragraphe 15(3).

17 Les articles 15 et 16 ne s’appliquent pas à la société lorsqu’elle augmente les services de navigation aérienne civile pour satisfaire à un arrêté pris en vertu du paragraphe 4.91(1) de la Écharpe Modale Tous Ensemble Par Mary Anne Par Vida Vida UfRbT
.

18 (1) La société doit, conformément au présent article, donner un préavis de toute proposition de réduction ou de suppression des services aux régions nordiques ou éloignées qui aurait vraisemblablement, d’après son conseil d’administration, se prononçant raisonnablement et en toute bonne foi, des conséquences significatives pour un groupe important d’usagers ou de résidents.

(2) Le préavis fait part de tous les renseignements concernant la proposition, y compris ceux concernant les services qui peuvent être ajoutés en contrepartie à la réduction ou suppression et donne aux intéressés l’occasion de présenter leurs observations par écrit en les faisant parvenir à l’adresse indiquée.

(3) Le préavis est envoyé par courrier ou par voie électronique aux organisations représentant les usagers qui, de l’avis de la société, seront touchés par la proposition ainsi qu’à toute personne ayant manifesté auprès de la société, au moins 10 jours auparavant, le désir de recevoir les préavis ou annonces exigés par la présente loi; il est aussi inscrit en un endroit accessible sur le réseau communément appelé Internet et, en dernier lieu, envoyé, par courrier ou par voie électronique, au gouvernement de chaque province touchée par la proposition.

Cette méthode des «mots-clés» a comme défaut majeur d'exiger une base de données importante pour donner des résultats satisfaisants Sac Fourretout Jean Floral Fanée Par Vida Vida LcV1UcY
, bien qu'ELIZA ait tenu en 5 pages de Q Alphabet Diamant Pendentif Diamant Or Monica Vinader P1tMw1oX5b
. En effet, les mots-clés que de tels agents conversationnels reconnaissent sont souvent des sous-expressions couramment utilisées tel que «j'aime...» ou «je déteste...», qui sont utilisées par le programme pour faire écho au propos de l'utilisateur («Depuis quand aimez-vous... ?», «Quelqu'un d'autre dans votre famille aimait-il... ?»). Cette méthode ne fonctionne que peu de temps (typiquement deux ou trois réponses, rarement plus de dix), avant que le discours de la machine soit perçu comme artificiel. Pour combler cela, les concepteurs d’agents conversationnels rajoutent souvent des expressions complètes (telles que «j'aime le chocolat»), et cela a tendance à rapidement augmenter la taille de la base de données. Généralement, une base de données satisfaisante contient de 5000 à 10000 entrées.

Cependant la méthode ci-dessus ne peut pas se prêter aisément au stockage de données, et c'est une des raisons pour lesquelles beaucoup d’agents conversationnels l'utilisant ne peuvent stocker d'informations sur l'utilisateur avec lequel ils communiquent. Certains programmes cependant essaient d'utiliser de meilleures méthodes de communication. Une méthode permettant l'apprentissage est d'utiliser un système fondé à la fois sur la méthode de reconnaissance des mots-clés décrite ci-dessus et sur un système de reconnaissance des mots et d'analyse linguistique. De tels systèmes lancent généralement l'analyse linguistique sur la phrase entrée par l'utilisateur pour tenter d'en extraire des informations leur permettant de répondre de façon exacte selon des informations stockées en base de données (base de connaissances). Si le processus échoue, ces programmes utilisent la méthode «mots-clés», en utilisant une base de données classique. Cette dernière méthode n'améliore certes pas la taille de la base de données, mais elle permet à l’agent conversationnel de traiter de nouveaux cas de langue. Par exemple, avec la méthode des mots-clés si la base de données contient une entrée «WHO IS THAT» et que l'utilisateur entre «WHOS THAT», le robot a toutes les chances de ne pas répondre juste, tandis qu'avec une analyse de l'entrée utilisateur, il est susceptible de répondre à la question.

Le fait que les agents conversationnels ne comprennent pas l'information qu'ils traitent est d'ailleurs la raison pour laquelle on classe généralement les agents conversationnels dans le type de l'IA faible. L'IA faible est une IA qui cherche à imiter le comportement humain (la conversation notamment), le langage naturel, mais sans chercher à comprendre le sens de l'information qu'elle traite. C'est la majeure différence avec l'IA forte, qui, elle, vise à simuler une véritable compréhension de l'information. La frontière entre les deux est floue, par exemple avec des applications comme .

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